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医院任选4个,并且持卡就医可实现即时结算,也不用自己垫付医药费。缺点是每月得扣一点钱,医保起付线以下部分要自己掏。”据北京市人力资源和社会保障局医保处处长蒋继元介绍,为顺利推进改革,“按照国家相关政策,公费医疗人员并入职工医保后,还可享受补充医疗保险。”即市财政将为原公费医疗人员的基本医疗保险自付费部分进行“二次报销”。其目的是为了使原公费医疗享受人群的医疗保障待遇不降低。北京市政协一位工作人员告诉记者,“确实有补充医疗保险,但是缴纳的数额并不大,而且许多企业也为员工缴纳补充医疗保险。”据了解,北京市市属单位参加基本医疗保险的费用由用人单位和职工个人共同按月缴纳。单位缴纳全部职工缴费工资基数之和的10%(含1%的大额互助资金),个人缴纳上一年度月平均工资的2%和3元大额互助资金。与普通职工医保不同的是,单位还将为职工缴纳3%的补充医疗保险。相应的二者在医疗待遇上也有一定差距。褚福灵强调,“公费医疗改革不是要降低谁的待遇水平,而是为了给职工提供更加充分的医疗保障,这是医保改革过程中应该坚持的原则。”“职工医疗保险缴费基数是与工资收入挂钩的,在公务员工资收入比企业职工高的情况下,单独要求降低医疗待遇是不现实的。”中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任仇雨临教授甚至表示,“一个大学生、研究生通过公开考试成为公务员,他在人力资本的投入上要远远高于其他一些企业职工,收入高一点,医疗待遇好一点也是应该的。”对于公费医疗人群参保后,仍将享受比普通职工医保更高的特殊待遇,仇雨临认为,“各国给予公务员额外医疗福利是普遍现象,改革要看到并轨在制度层面的进步。”内部仍分三六九等事实上,公费医疗改革之后,公费医疗人群仍享受超国民待遇仅仅是问题的一个方面。如果从公费医疗人群内部来看,改革后也同样存在严重的不平等问题。以北京市区级公费医疗改革为例,平谷区2008年公费医疗享受人群约2.16万人,财政公费医疗支出3200万元,2009年改成医保,财政缴纳医保基金6600万元,实际支出5440万元。而公费医疗人数基本相当的崇文区(2.22万人,现并入西城区),2009全年区属公费医疗报销实际支出1.08亿元,其中财政负担8540万元。不同区县间的保障水平差异由此可见一斑。张勇说,市直机关和事业单位之间以及不同事业单位之间的公费医疗待遇都不一样,与实际财力有很大关系。张大发曾表示,不同单位的公费医疗“有的大部分都能报销,有的仅几百元包干”,改革的目标之一是实现原公费医疗享受人群之间的公平待遇。天津市在2008年12月起实行的《天津市国家公务员医疗补助办法》中规定,享受国家公务员医疗补助的人员,在一个年度内发生的住院医疗费用,在由城镇职工基本医疗保险基金按照规定的待遇标准报销后,其个人负担的医疗费用由国家公务员医疗补助统筹基金予以补助,在职人员补助80%,退休人员补助90%,副司局级以上人员补助95%。据监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。中科院的一项研究显示,中国政府投入的医疗费用中,80%花在了850万以党政干部为主的群体身上。褚福灵表示,“公费医疗在中央和省一级机关经费来源问题不大,但是到了县一级财政,比如某些县财政收入并不是很好,医药费报销面临很大的问题。”据了解,国家为了缩小职工医疗福利差距,在统筹医疗保险时,会用缴费系数高的来补贴低的,从而制定统一的医疗费用保障标准。所以普通职工医保中,无论缴费系数高低,其报销标准没有差异。只是存入医保个人账户的资金不同,缴费系数高的个人账户里的钱就多。 1 2上一页下一页 转轨成本财政埋单除了公费医疗改革带来的公平问题,有关改革成本的问题也值得关注。北京市早在2009年3月就开始了区一级的公费医疗试点,当时参与试点的三个区是平谷、海淀和西城。而平谷区的试点由于阻力小、推进快被公认为北京市区级公费医疗试点的“典范”。公开数据显示,2009年平谷区为推行医保改革,安排财政预算6600万元,其中包括一次性“注入”医保基金5600万元,这笔费用是平谷区机关事业单位参保人员工资总额 5.6亿元的10%,相当于基本医保规定中,单位应代缴的部分,剩下部分是退休人员的统筹补偿资金。另外,按照国家相关政策,设立补充医疗保险基金 560万元。而平谷区2008年度财政公费医疗支出为3200万元,6600万元与之相比增加一倍多,即使以2009年医保基金实际使用额5440万元计算,也比2008年财政开支增加68%。北京市2012年财政预算,对于市级医保改革是否需要类似比例的增加,记者向褚福灵进行求证,褚福灵表示没有做过相关测算,不能确定具体数据。但几位接受采访的专家一致表示,公费医疗改革初期肯定需要政府支出额外的转轨成本。仇雨临在接受采访时明确表示,“改革初期肯定会有先期成本,这是不可避免的”。但“此项财政预算的增加并不需要通过人大审议,也不存在法律层面的障碍,因为公费医疗改革,是早在1998年出台《国务院关于企业职工基本医疗保险制度的决定》时就定下来了。”仇雨临说。她同时强调,“我们应该从更长期的角度来看,财政支出是降低的,医疗资金的使用效率会提高。改革的意义是从制度上实现并轨,要看到制度上的进步。”平谷区涉及公费医改的有2.16万人,并轨医保当年增加支出2200万元,如果以改革的人均成本推算,北京市市级公费医疗改革涉及22万人,支出可能增加2亿元,约为2010年公费医疗实际支出26.2亿的8%。以此比例乘以北大政府管理学院教授顾昕估算的五六百亿的公费医疗开支规模,全国公费医疗改革的增加支出大约50亿元。但可以换来2012年以后包括北京在内的24个省市,再不用担心“公费医疗”这个无底洞,政府的责任将仅限于缴纳参保人员工资总数的10%到医保统筹基金,如报销费用不够,原则上不再增加,由医保基金支付。中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏对公务员医改的意义评价颇高,他认为,公务员取消公费医疗并入医疗保险,使中国的保险制度走向一体化,意义重大。不过,一个不容否认的事实是,“体制内人”在长期享受医疗双轨制优势之后,其并轨的成本最终仍旧转嫁到普通纳税人头上。(投资者报)1 2上一页下一页 除重点事业单位引进高层次人才和岗位急需外,停止从社会招录人员 本网讯 2月8日,全省机构编制工作暨机构编制先进集体先进个人表彰大会在长春召开。省委常委、常务副省长竺延风出席会议并作重要讲话。 竺延风指出,全省三级机构编制部门独立设置以来,圆满完成了政府机构改革、基层医疗卫生服务机构编制核定、省属高校编制核定、开发区(工业集中区)机构编制管理、企业分离办社会人员编制认定等工作任务。以机构编制核查为载体,连续四年实现了全省机构编制“零增长”。编制实名制管理扎实推进,实现了对编制和人员的动态监管,充分发挥了编制管理的“龙头”作用。 竺延风强调,2012年要坚持“零增长”目标不动摇,在抓好存量层面改革的同时,下大力气抓好增量层面的严格管理。通过优化结构、清理规范等手段深入挖掘“零增长”潜力,健全完善实名制管理、空编管理、机动编制管理、编制员额管理、网络信息管理等制度,建立编制管理考评长效机制,逐步建立起“节约编制有奖,滥用编制受罚”的管理机制。要稳妥推进事业单位改革,坚持以服务经济社会发展、保持社会稳定和改善民生作为改革的出发点和落脚点,本着成熟一个、改革一个的原则,扎实稳妥地予以推进。继续开展事业单位清理规范,全面掌握事业单位基本情况,科学评估可能遇到的各种问题,搞好预分类。坚持统筹兼顾、协调推进,确保整体改革与医药卫生、文化等行业体制改革有效衔接,实现改革整体推进。 竺延风要求,要严肃机构编制工作纪律,坚决防止在新一轮机构改革启动前出现机构编制膨胀,杜绝借改革之机乱批编制、违规进人等问题。各地党政主要领导和编制干部要严格遵守省委、省政府调整市县两级机构编制管理权限的要求,凡涉及机构编制事宜,必须按规定程序和审批权限报批。各地要按照全省统一部署,抓紧收回空余自收自支事业编制,从今年起冻结事业单位空余编制,除重点事业单位引进高层次人才和岗位急需外,停止从社会招录人员。 近日,市民纪先生带孩子去北京妇产医院儿科门诊复查时,主治医生为其开具治疗性药品后,又推荐他到医院商品部购买上千元的保健品。对此,医院宣教科主任巢先生称,医生向患者推荐保健品的行为不符合医院规定,该做法是其个人行为,院方会对其进行说服教育。昨天,记者从北京市卫生局了解到,医生向患者推荐除治疗性药品之外的保健品应慎重,如发现医生从中牟利或存在商业贿赂行为,卫生局将追究相关人责任。患者讲述医生推荐保健产品2月3日,市民纪先生和妻子带着刚出生42天的孩子,到北京妇产医院儿科门诊进行复查。检查完各项指标后,纪先生将结果交至主治医生李晴(化名)手中。“她快速地扫了一眼检查报告说,各项指标基本都正常,只是消化方面需要加强。”纪先生说,李晴为孩子开了三盒名为双歧杆菌的处方药,价钱为几十元。随后,李晴称孩子的肚脐外鼓,有轻微疝气,可以使用曲善宝进行治疗。为增强孩子的脑部发育,补充微量元素,李晴又向其推荐了菲仕兰深海鱼油胶囊和乳加力。最后,李晴在一张白色小纸条上,为他写下了菲仕兰、乳加力、肤乐霜、曲善宝(前三种为保健产品,后一种是医疗器械),以及部分产品的每日食用量,并建议他们到医院的商品部去买。纪先生称,他和妻子在候诊期间,看到有其他患者家属拿着小纸条从诊室出来,有一位离开后又回到诊室,拿着条问是否可以不买。纪先生发现,医院商品部是一间售卖各种母婴用品的超市,部分商品是保健品,医生为其建议的四种保健品价格达上千元。“治疗的药才几十元,保健品竟然上千元,太贵了。但既然医生建议,就买了其中两种。”纪先生称,回家后他一直想不通两个问题,如果孩子有病,为何不直接开药品,而是建议家属购买如此昂贵的保健品?另外,医生告知家属,医院商品部有售卖,是不是一种间接推销?记者调查只是推荐不会勉强前天,记者来到北京妇产医院3楼儿科门诊处。当时,李晴正在为患者诊疗。记者跟随一位患者进入诊室,她先为孩子进行身体检查,之后查看孩子的身体检查报告。“孩子没什么事儿,各项指标正常,肚脐有些外鼓,可以用一下曲善宝,我们一楼商品部就有卖。”李晴称,这是新生儿的常见疾病,孩子生长一年后会自行痊愈。同时,孩子有点缺钙和铁,“可以补充液体钙,家里有乳加力吗?”李晴问患者家属,对方回答有。在诊疗结束时,李晴称,孩子脑部发育在正常范围内,但食用DHA的话能促进脑部发育。“可以用一下菲仕兰,这是个欧洲品牌,各方面效果都不错,楼下商品部也有卖。”家长听后只是感谢医生的治疗便离开。记者了解到,最后该家属只购买了曲善宝。当天下午,记者看到李晴又向其他患者推荐这几种保健品,其中,也有些家属拿着小纸条离开。据观察,患者手持的小纸条均是挂号条,长约四五厘米,宽两厘米,上面标有保健品的食用量。很多患者家属表示,诊疗时医生向他们推荐保健品,但他们并不打算购买。“其他医院的也会推荐,可以买也可以不买,要买也不能从医院买,太贵。”但也有很多家属称,既然是医生推荐,又是为孩子好,就算贵点也得买。在儿科门诊走廊,记者看到,壁挂的电视机上正在滚动播放菲仕兰深海鱼油胶囊的广告。在接诊室内,一位医务人员告诉记者,儿科每个医生都会向患者推荐保健品,且医院商品部就有售卖。“不会强制,你相信有效而且有经济条件就买,不想买不会勉强。”医院商品部生意火在医院商品部,记者看到货架上摆满食品饮料、妇婴用品、生活用品,柜台内一些保健品堆得满满当当,多名身着白大褂的售货员为消费者服务。售货员称,店内的鱼油、钙片、疝气带等产品品牌单一,菲仕兰、乳加力和曲善宝最好卖。菲仕兰480元,曲善宝280元,“菲仕兰是进口产品,医生开的小白条说的DHA,就指的这个。”记者问购买千元保健品的人多不多,销售人员说:“产妇、新生儿都得补这个,很多人直接过来几千块钱地拿。”记者走访各大药店,未看到这几种品牌的保健品。通过网络查询,记者看到有些网店售卖菲仕兰,价格在460元左右。曲善宝疝气带的官方网站上显示,该产品的促销价为248元。对于这种价格不菲的保健品,为何医生会频频推荐?为此记者问询李晴医生。她表示,保健品对孩子身体有益无害,医生提建议推荐,是供家属选择,并不强求。之所以告知在楼下商品部购买,只 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560万元。而平谷区2008年度财政公费医疗支出为3200万元,6600万元与之相比增加一倍多,即使以2009年医保基金实际使用额5440万元计算,也比2008年财政开支增加68%。北京市2012年财政预算,对于市级医保改革是否需要类似比例的增加,记者向褚福灵进行求证,褚福灵表示没有做过相关测算,不能确定具体数据。但几位接受采访的专家一致表示,公费医疗改革初期肯定需要政府支出额外的转轨成本。仇雨临在接受采访时明确表示,“改革初期肯定会有先期成本,这是不可避免的”。但“此项财政预算的增加并不需要通过人大审议,也不存在法律层面的障碍,因为公费医疗改革,是早在1998年出台《国务院关于企业职工基本医疗保险制度的决定》时就定下来了。”仇雨临说。她同时强调,“我们应该从更长期的角度来看,财政支出是降低的,医疗资金的使用效率会提高。改革的意义是从制度上实现并轨,要看到制度上的进步。”平谷区涉及公费医改的有2.16万人,并轨医保当年增加支出2200万元,如果以改革的人均成本推算,北京市市级公费医疗改革涉及22万人,支出可能增加2亿元,约为2010年公费医疗实际支出26.2亿的8%。以此比例乘以北大政府管理学院教授顾昕估算的五六百亿的公费医疗开支规模,全国公费医疗改革的增加支出大约50亿元。但可以换来2012年以后包括北京在内的24个省市,再不用担心“公费医疗”这个无底洞,政府的责任将仅限于缴纳参保人员工资总数的10%到医保统筹基金,如报销费用不够,原则上不再增加,由医保基金支付。中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏对公务员医改的意义评价颇高,他认为,公务员取消公费医疗并入医疗保险,使中国的保险制度走向一体化,意义重大。不过,一个不容否认的事实是,“体制内人”在长期享受医疗双轨制优势之后,其并轨的成本最终仍旧转嫁到普通纳税人头上。(投资者报)1 2上一页下一页 除重点事业单位引进高层次人才和岗位急需外,停止从社会招录人员 本网讯 2月8日,全省机构编制工作暨机构编制先进集体先进个人表彰大会在长春召开。省委常委、常务副省长竺延风出席会议并作重要讲话。 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近日,市民纪先生带孩子去北京妇产医院儿科门诊复查时,主治医生为其开具治疗性药品后,又推荐他到医院商品部购买上千元的保健品。对此,医院宣教科主任巢先生称,医生向患者推荐保健品的行为不符合医院规定,该做法是其个人行为,院方会对其进行说服教育。昨天,记者从北京市卫生局了解到,医生向患者推荐除治疗性药品之外的保健品应慎重,如发现医生从中牟利或存在商业贿赂行为,卫生局将追究相关人责任。患者讲述医生推荐保健产品2月3日,市民纪先生和妻子带着刚出生42天的孩子,到北京妇产医院儿科门诊进行复查。检查完各项指标后,纪先生将结果交至主治医生李晴(化名)手中。“她快速地扫了一眼检查报告说,各项指标基本都正常,只是消化方面需要加强。”纪先生说,李晴为孩子开了三盒名为双歧杆菌的处方药,价钱为几十元。随后,李晴称孩子的肚脐外鼓,有轻微疝气,可以使用曲善宝进行治疗。为增强孩子的脑部发育,补充微量元素,李晴又向其推荐了菲仕兰深海鱼油胶囊和乳加力。最后,李晴在一张白色小纸条上,为他写下了菲仕兰、乳加力、肤乐霜、曲善宝(前三种为保健产品,后一种是医疗器械),以及部分产品的每日食用量,并建议他们到医院的商品部去买。纪先生称,他和妻子在候诊期间,看到有其他患者家属拿着小纸条从诊室出来,有一位离开后又回到诊室,拿着条问是否可以不买。纪先生发现,医院商品部是一间售卖各种母婴用品的超市,部分商品是保健品,医生为其建议的四种保健品价格达上千元。“治疗的药才几十元,保健品竟然上千元,太贵了。但既然医生建议,就买了其中两种。”纪先生称,回家后他一直想不通两个问题,如果孩子有病,为何不直接开药品,而是建议家属购买如此昂贵的保健品?另外,医生告知家属,医院商品部有售卖,是不是一种间接推销?记者调查只是推荐不会勉强前天,记者来到北京妇产医院3楼儿科门诊处。当时,李晴正在为患者诊疗。记者跟随一位患者进入诊室,她先为孩子进行身体检查,之后查看孩子的身体检查报告。“孩子没什么事儿,各项指标正常,肚脐有些外鼓,可以用一下曲善宝,我们一楼商品部就有卖。”李晴称,这是新生儿的常见疾病,孩子生长一年后会自行痊愈。同时,孩子有点缺钙和铁,“可以补充液体钙,家里有乳加力吗?”李晴问患者家属,对方回答有。在诊疗结束时,李晴称,孩子脑部发育在正常范围内,但食用DHA的话能促进脑部发育。“可以用一下菲仕兰,这是个欧洲品牌,各方面效果都不错,楼下商品部也有卖。”家长听后只是感谢医生的治疗便离开。记者了解到,最后该家属只购买了曲善宝。当天下午,记者看到李晴又向其他患者推荐这几种保健品,其中,也有些家属拿着小纸条离开。据观察,患者手持的小纸条均是挂号条,长约四五厘米,宽两厘米,上面标有保健品的食用量。很多患者家属表示,诊疗时医生向他们推荐保健品,但他们并不打算购买。“其他医院的也会推荐,可以买也可以不买,要买也不能从医院买,太贵。”但也有很多家属称,既然是医生推荐,又是为孩子好,就算贵点也得买。在儿科门诊走廊,记者看到,壁挂的电视机上正在滚动播放菲仕兰深海鱼油胶囊的广告。在接诊室内,一位医务人员告诉记者,儿科每个医生都会向患者推荐保健品,且医院商品部就有售卖。“不会强制,你相信有效而且有经济条件就买,不想买不会勉强。”医院商品部生意火在医院商品部,记者看到货架上摆满食品饮料、妇婴用品、生活用品,柜台内一些保健品堆得满满当当,多名身着白大褂的售货员为消费者服务。售货员称,店内的鱼油、钙片、疝气带等产品品牌单一,菲仕兰、乳加力和曲善宝最好卖。菲仕兰480元,曲善宝280元,“菲仕兰是进口产品,医生开的小白条说的DHA,就指的这个。”记者问购买千元保健品的人多不多,销售人员说:“产妇、新生儿都得补这个,很多人直接过来几千块钱地拿。”记者走访各大药店,未看到这几种品牌的保健品。通过网络查询,记者看到有些网店售卖菲仕兰,价格在460元左右。曲善宝疝气带的官方网站上显示,该产品的促销价为248元。对于这种价格不菲的保健品,为何医生会频频推荐?为此记者问询李晴医生。她表示,保健品对孩子身体有益无害,医生提建议推荐,是供家属选择,并不强求。之所以告知在楼下商品部购买,只 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